Mehr Mobi­li­tät für „ver­nach­läs­sig­te Patientengruppe“

Das will Doerks ändern und führt unter dem Titel „Bewe­gungs­ana­ly­se zur Erfor­schung des Gehens nach Vor­fuß­am­pu­ta­ti­on“ eine Stu­die durch, die bis zum nächs­ten Som­mer lau­fen soll. Die Hin­ter­grün­de erläu­tert er im Gespräch mit der OT-Redaktion.

OT: War­um ist die Stu­die not­wen­dig? Wel­che Zie­le ver­fol­gen Sie damit?

Fri­th­jof Doerks: Ampu­ta­tio­nen im Vor­fuß­be­reich ver­än­dern die Hebel­län­ge des Fußes und haben damit Aus­wir­kun­gen auf das Gang­bild. Tra­di­tio­nel­le Ver­sor­gungs­kon­zep­te haben häu­fig zwar eine kos­me­ti­sche Funk­ti­on, kön­nen aber die bio­me­cha­ni­schen Defi­zi­te nur teil­wei­se kom­pen­sie­ren. Bei der pro­the­ti­schen Ver­sor­gung exis­tiert dadurch noch viel unge­nutz­tes Poten­zi­al. Ziel die­ser Stu­die ist es, die bestehen­den Abwei­chun­gen im Gang­bild mit­tels Gang­ana­ly­se zu erfas­sen und damit das Fun­da­ment für die Anfor­de­run­gen inno­va­ti­ver Ver­sor­gungs­an­sät­ze zu lie­fern. Die Fra­ge­stel­lung ist dem­entspre­chend, wel­che Aus­wir­kung die Ampu­ta­ti­on auf das Gehen hat und inwie­fern sich die­ses vom gesun­den Gang­bild unter­schei­det. Damit soll die Stu­die einen Bei­trag lie­fern, um den betrof­fe­nen Per­so­nen in Zukunft ein mög­lichst phy­sio­lo­gi­sches Gehen zu ermöglichen.

OT: Wie vie­le Proband:innen neh­men teil? Wel­che Vor­aus­set­zun­gen müs­sen die­se mitbringen?

Doerks: Es wer­den 25 Patient:innen mit einer ein­sei­ti­gen Ampu­ta­ti­on im Vor­fuß­be­reich gesucht. Dabei rei­chen die Ein­schluss­kri­te­ri­en von einer Zehen­am­pu­ta­ti­on bis zu einem maxi­ma­len pro­xi­ma­len Ampu­ta­ti­ons­le­vel auf Höhe der Lis­franc-Gelenk­li­nie. Die Patient:innen dür­fen kei­ne mus­ku­los­ke­letta­len Beein­träch­ti­gun­gen über die Ampu­ta­ti­on hin­aus haben und müs­sen schmerz­frei und ohne Unter­arm­stüt­zen gehen kön­nen. Für die Mes­sung im Bewe­gungs­ana­ly­se­la­bor ist ein min­des­tens mode­ra­tes Akti­vi­täts­le­vel von Vorteil.

OT: Wie läuft die Mes­sung ab? Wie wer­den die Daten evaluiert?

Doerks: Die Mes­sung nimmt etwa eine Stun­de in Anspruch. Dabei wer­den zunächst all­ge­mei­ne Daten erfasst, wie Geschlecht, Alter, Kör­per­ma­ße und Gewicht. Anschlie­ßend wer­den meh­re­re klei­ne, licht­re­flek­tie­ren­de Mar­ker auf die Haut an den Bei­nen und auf den Fuß/Schuh geklebt. Wäh­rend der Mes­sung wer­den die Geh­be­we­gun­gen von zwölf Infra­rot­ka­me­ras und zwei Video­ka­me­ras erfasst. Die Ana­ly­se erfolgt, falls mög­lich, bar­fuß und mit der eige­nen indi­vi­du­el­len Ver­sor­gung sowie all­täg­li­chem Schuh­werk. Zusätz­lich wer­den Kraft­mess­plat­ten und Metho­den zur dyna­mi­schen Druck­ver­tei­lungs­mes­sung ein­ge­setzt. Die Mes­sun­gen haben kei­ne Neben­wir­kun­gen und ver­ur­sa­chen kei­ne Strah­len­be­las­tung. Eva­lu­iert wer­den schluss­end­lich unter ande­rem Gelenk­win­kel, Gelenk­mo­men­te, Boden­re­ak­ti­ons­kräf­te und Druckverteilungen.

OT: Wel­che Ergeb­nis­se hof­fen Sie, aus der Stu­die ablei­ten zu können?

Doerks: Durch den Ver­gleich der Daten der Patient:innen mit denen des phy­sio­lo­gi­schen Gehens der gesun­den Per­so­nen sol­len Defi­zi­te und kom­pen­sa­to­ri­sche Mus­ter quan­ti­fi­ziert wer­den. Basie­rend auf den Ergeb­nis­sen die­ser Stu­die soll das Ver­ständ­nis über die Aus­wir­kun­gen der Ampu­ta­tio­nen auf das Gang­bild erwei­tert wer­den. Gleich­zei­tig sol­len bio­me­cha­ni­sche Anfor­de­run­gen für zukünf­ti­ge Pro­duk­te in Abhän­gig­keit ver­schie­de­ner Para­me­ter wie Ampu­ta­ti­ons­le­vel, anthro­po­me­tri­sche Daten und Mobi­li­täts­le­vel abge­lei­tet werden.

OT: Wer soll von den Stu­di­en­ergeb­nis­sen pro­fi­tie­ren können?

Doerks: In der Lite­ra­tur sind bis­lang aus­schließ­lich Stu­di­en mit klei­nen Pati­en­ten­ko­hor­ten oder dem Fokus auf bestimm­te bio­me­cha­ni­sche Para­me­ter zu fin­den. Außer­dem sind Stu­di­en mit dem Fokus auf Zehen­am­pu­ta­tio­nen unter­re­prä­sen­tiert, obwohl die Mobi­li­tät der Patient:innen auch dabei ein­ge­schränkt wird. Die geplan­te Stu­die soll die­se Lücke schlie­ßen und zum grund­le­gen­den Ver­ständ­nis bei­tra­gen. In ers­ter Linie kön­nen Orthopädietechniker:innen und Patient:innen von den Ergeb­nis­sen pro­fi­tie­ren. Die Ablei­tung von bio­me­cha­ni­schen Anfor­de­run­gen bie­tet die Grund­la­ge für inno­va­ti­ve Ver­sor­gungs­kon­zep­te, die mög­li­cher­wei­se noch bes­ser die indi­vi­du­el­len Bedürf­nis­se der Patient:innen adres­sie­ren. Außer­dem wer­den aber auch die indi­vi­du­el­len tra­di­tio­nel­len Ver­sor­gun­gen und deren bio­me­cha­ni­sche Wir­kung unter­sucht, sodass die Ergeb­nis­se die Orthopädietechniker:innen bei ihrer Ver­sor­gungs­ent­schei­dung unter­stüt­zen kön­nen. Aber auch Mediziner:innen kön­nen aus den Ergeb­nis­sen Rück­schlüs­se für die Pla­nung von Ampu­ta­tio­nen bezüg­lich des Ampu­ta­ti­ons­le­vels und der Stumpf­ge­stal­tung zie­hen. Ins­ge­samt soll die­se Stu­die einen Bei­trag zur Ver­bes­se­rung der Mobi­li­tät einer in der Lite­ra­tur ver­nach­läs­sig­ten Pati­en­ten­grup­pe liefern.

Die Fra­gen stell­te Pia Engelbrecht.