Wie Ampu­ta­tio­nen die See­le berühren

Seit 1987 ist Ulri­ke Mül­ler in der Geh­schu­le am Berufs­ge­nos­sen­schaft­li­chen (BG) Kli­ni­kum Ham­burg tätig. Und so viel lässt sich vor­weg­neh­men. Sie liebt und lebt ihren Beruf. Und mis­sen möch­te sie ihre Erfah­run­gen nicht, auch wenn sie die­se schon oft an ihre Gren­zen gebracht haben. Am Kli­ni­kum betreut die 59-Jäh­ri­ge Alt­am­pu­tier­te sowie Frischam­pu­tier­te, die kurz zuvor noch auf der chir­ur­gi­schen Sta­ti­on waren. „Die meis­ten Pati­en­ten, die zum ers­ten Mal zu mir kom­men, sind sehr auf­ge­regt, wis­sen nicht, was auf sie zukommt“, berich­tet Ulri­ke Mül­ler. Die anfangs größ­te Sor­ge: Schmer­zen, die auf­grund der Stumpf­kon­di­tio­nie­rung ver­mu­tet wer­den. Die­se Angst kann Mül­ler meist schnell neh­men. „Die Pati­en­ten mer­ken, dass die Wickel, die wir anle­gen, anders sind als die Ver­bän­de auf den Sta­tio­nen und die­se auch bes­ser hal­ten.“ Der ers­te Schritt zum ange­kom­men, zum gut auf­ge­ho­ben Füh­len ist gemacht – und damit auch der Grund­stein für Ver­trau­en gelegt. Eine wich­ti­ge Vor­aus­set­zung für die wei­te­re Zusammenarbeit.

„Wir wis­sen nicht, wie es ist, eine Extre­mi­tät zu verlieren“

In einem Vier-Augen-Gespräch zwi­schen Orthopädietechniker:in und Patient:in wird das Ver­sor­gungs­kon­zept erar­bei­tet, Fra­gen rund um das The­ma Pro­the­se kön­nen bespro­chen wer­den. Damit sind die Haupt­sor­gen des Pati­en­ten erst ein­mal genom­men. „Wann kann ich wie­der lau­fen?“, lau­te häu­fig die ers­te Fra­ge und gar nicht mal „wie“, berich­tet Mül­ler von ihren ers­ten Ken­nen­ler­nen. Im Erst­ge­spräch wür­den sich die meis­ten Patient:innen emo­tio­nal eher zurück­hal­ten, erst nach und nach wür­den sie sich öff­nen und Mül­ler an ihren Gefüh­len teil­ha­ben las­sen. Und dazu gehö­re anfangs vor allem Angst. Angst davor, wie das Leben wei­ter­ge­hen soll. „Anders ist das bei Pati­en­ten mit geplan­ten Ampu­ta­tio­nen. Die freu­en sich oft auf die Ver­sor­gung“, sagt Mül­ler, dar­auf, dass ihnen Schmer­zen genom­men wer­den und die Mög­lich­keit, wie­der am Leben teil­ha­ben zu kön­nen zurück­ge­ge­ben wird. Nicht sel­ten müs­se Mül­ler beson­ders ambi­tio­nier­te Patient:innen brem­sen, die zu schnell zu viel wol­len, und ihnen klar machen, dass das Ler­nen und Leben mit Pro­the­se ein lan­ger, oft har­ter Pro­zess ist. Ulri­ke Mül­ler ist bewusst: „Wir The­ra­peu­ten und Ärz­te wis­sen nicht, wie es ist, eine Extre­mi­tät zu ver­lie­ren. Denn das haben wir nicht. Ich kann mir vie­les vor­stel­len und ich kann es auch simu­lie­ren, indem ich eine Pro­be­pro­the­se tra­ge. Aber ich bin nicht ampu­tiert.“ Vor die­sem Hin­ter­grund ist das Kli­ni­kum dabei, das Bera­tungs­an­ge­bot „Peer Coun­seling“ wei­ter zu imple­men­tie­ren. Das Kon­zept: Patient:innen, die von einer Ampu­ta­ti­on betrof­fen sind, erhal­ten von Men­schen mit glei­chen Erfah­run­gen Bera­tung und Unter­stüt­zung. Schwer trau­ma­ti­sier­te Patient:innen haben in der Kli­nik zudem die Mög­lich­keit, psy­cho­lo­gi­sche Betreu­ung in Anspruch zu neh­men. Denn das kön­nen weder die Physiotherapeut:innen noch die Ärzt:innen, Pfleger:innen oder Orthopädietechniker:innen leisten.

See­le und Kör­per gehen Hand in Hand. Das stellt Ulri­ke Mül­ler immer wie­der fest. Füh­len sich Patient:innen nicht gut, sind mit dem Kopf nicht dabei, sei das Pro­the­sen­trai­ning hin­fäl­lig. Unter Zwang geht nichts. Die Patient:innen müs­sen wol­len. Und das tun sie oft. Vie­le wür­den das Trai­ning sehr posi­tiv ange­hen, spä­ter wie­der zu Fuß lau­fen, in einem sta­bi­len Umfeld leben und Träu­me haben, die sie moti­vie­ren wei­ter­zu­kämp­fen. „Ein Pati­ent woll­te sei­ne Toch­ter zum Altar füh­ren kön­nen“, erin­nert sich Mül­ler. Ein Wunsch, der in Erfül­lung gehen sollte.

Kein Platz für Gefühlsduselei

Ulri­ke Mül­ler hat kei­ne psy­cho­lo­gi­sche Aus­bil­dung, hät­te sich aber durch­aus gewünscht, in der Aus­bil­dungs­zeit auf das The­ma Ampu­ta­ti­on sowie auf den Umgang mit Patient:innen und das eige­ne Gefühls­le­ben vor­be­rei­tet zu wer­den. „Wenn ich hel­fe, dann ist das mein Bauch, der hilft, und nicht mein Ver­stand“, betont sie. Ihrer Mei­nung nach ist es wich­tig, in ihrem Beruf zwei offe­ne Ohren zu haben, sich Zeit zu neh­men und den Pati­en­ten von sich aus kom­men zu las­sen. Er müs­se bereit sein, sich zu öff­nen, von sei­nen Gefüh­len und Gedan­ken erzäh­len wol­len. „Vie­le zei­gen mir zwar ihren kör­per­li­chen Ist-Zustand, nicht aber ihre See­le.“ Das war nicht immer so. Frü­her sei­en die Patient:innen offe­ner gewe­sen, haben das Team noch Jah­re nach dem Kli­nik­auf­ent­halt auf dem Lau­fen­den gehal­ten. War­um sich das geän­dert hat, kann Mül­ler nur ver­mu­ten. „Viel­leicht ist dies auch der Zeit geschul­det, die uns nicht mehr in dem Maße zur Ver­fü­gung steht. Kran­ken­häu­ser wer­den Wirt­schafts­un­ter­neh­men. Für Gefühls­du­se­lei ist da kein Platz mehr.“ Ihrer Freu­de am Beruf und Moti­va­ti­on tut das jedoch kei­nen Abbruch. Ein ande­rer Arbeits­ort kom­me für sie nicht in Fra­ge. „Die Pati­en­ten kom­men im Roll­stuhl zu mir, machen mit mir gemein­sam die ers­ten Schrit­te und ver­las­sen in 80 Pro­zent der Fäl­le die Kli­nik wie­der zu Fuß“, sagt sie und lächelt. Beson­ders ergrei­fend: der Moment, wenn der Pati­ent zum ers­ten Mal auf den Bei­nen steht. Trä­nen wür­den ihr schnell in die Augen stei­gen, vor Freu­de, doch gleich­zei­tig mache sich auch Ernüch­te­rung breit – auf bei­den Sei­ten lässt die anfäng­li­che Eupho­rie nach. „Die Pati­en­ten wer­den schnell ruhig. Sie mer­ken: Ich ste­he, aber ich ste­he auf einer Pro­the­se.“ Und die­se sei eben nur ein Hilfs­mit­tel, ein leb­lo­ses Ding, das jedoch irgend­wann zum Teil des Kör­pers wer­de, wer­den müs­se. „Genau da möch­ten wir die Betrof­fe­nen hin­füh­ren und sie beglei­ten.“ Man­che wür­den jedoch nie akzep­tie­ren, dass sie eine Extre­mi­tät ver­lo­ren haben. Auch das muss­te Ulri­ke Mül­ler lernen.

Erfah­rung ist der Schlüssel

Dass sie ein­mal so sehr in ihrem Beruf auf­ge­hen wür­de, hät­te sich Mül­ler anfangs nicht vor­stel­len kön­nen. In der Aus­bil­dung war sie für ein hal­bes Jahr im Quer­schnitt­ge­lähm­ten-Zen­trum tätig. Schnell stand fest: „Das möch­te ich nicht, kann ich nicht, ist für mich und mei­ne Psy­che zu anstren­gend. Der Pati­ent sitzt sein Leben lang im Roll­stuhl und fragt mich dann immer noch: Wann kann ich wie­der lau­fen?“ Mit der Ver­mu­tung, „Geh­schu­le ist das, was mir Freu­de macht und wird psy­chisch nicht so anstren­gend sein“, star­te­te sie dort. Ein Trug­schluss, wie sich spä­ter her­aus­stel­len soll­te. Sie betreu­te einen jun­gen Mann, damals ein Jahr älter als sie, der bei­de Bei­ne und die rech­te Hand durch einen Unfall mit einer Land­wirt­schafts­ma­schi­ne ver­lo­ren hat­te, und einen sie­ben­jäh­ri­gen Jun­gen, der unter einen Lkw gekom­men war und des­sen Ober­schen­kel ampu­tiert wer­den muss­te. „Ich habe Hei­lig­abend zu Hau­se geses­sen und geweint“, gibt Mül­ler zu. Wäh­rend sie zu Berufs­be­ginn noch vie­le Schick­sa­le stark belas­tet hät­ten, kön­ne sie heut­zu­ta­ge pro­fes­sio­nel­ler damit umge­hen. Ein abso­lu­tes Muss in ihrem Beruf. „Das ist Selbst­schutz“, betont sie. Den Spa­gat zwi­schen Empa­thie und Distanz zu schaf­fen sei nicht leicht, aber not­wen­dig. Der Schlüs­sel dazu: Erfah­rung. Ein Tipp, den sie allen Berufsanfänger:innen mit auf den Weg geben möch­te: Sche­ma F gibt es nicht. Jeder Pati­ent ist anders. Er ist ein Mensch, der auch als sol­cher gese­hen wer­den muss. Und der Job ist nicht nur ein Job, er ist eine Her­zens­an­ge­le­gen­heit. Eben­falls ent­schei­dend: Team­work. Denn die Ver­sor­gung und Betreu­ung der Patient:innen sind kein Ein­zel­kampf. Therapeut:innen, Orthopädietechniker:innen, Pfleger:innen und Ärzt:innen arbei­ten alle zusam­men, um opti­ma­le Unter­stüt­zung leis­ten zu kön­nen. Am Ende des Tages ver­fol­gen sie alle das glei­che Ziel: „Wenn die Pati­en­ten die Kli­nik mit einem lachen­den Auge ver­las­sen, haben wir gut gear­bei­tet“, betont Mül­ler. „Und in der Regel tun sie das tatsächlich.“

Pia Engel­brecht