Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

Fachartikel Peer Review PLUS 

Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Myo­­neu­ral-Inter­face (AMI) – eine neue Ver­sor­gungs­di­men­si­on für den trans­ti­bia­len Stumpf?

V. Hoursch1, M. Egger1, L. Pardo2, V. Witowski1, L. Jopp1, M. Kalff1,2, L. Lorbeer1, L. Niehage3, O. Breitenstein4, S. Sehmisch1, J. Ernst1,2
Myodese, Myoplastik und Myopexien sind operative Techniken, die eine Refixierung der Muskulatur im Stumpf zur Polsterung des distalen Knochenendes und der muskulären Führung des Stumpfes beschreiben. Eine Ruptur oder Dislokation der Muskeltransposition am transtibialen Amputationsstumpf kann zu einer insuffizienten Weichteildeckung, immobilisierenden Ulzerationen, Stumpfschmerzen und bei sehr aktiven Unterschenkelamputierten zu biomechanischen Einschränkungen beim Gehen führen. Das Agonisten-Antagonisten-Myoneural-Interface (AMI) beschreibt eine neue Operationsmethode, bei der Muskel-Agonisten und -Antagonisten gezielt miteinander gekoppelt werden. Durch die Wiederherstellung des Agonisten-Antagonisten-Gefüges konnten die Erstbeschreiber den Lagesinn der amputierten Extremität (Pro­priozeption) rekonstruieren und eine verbesserte motorische Kon­trolle des Stumpfes, der Prothese und des Gehvermögens aufzeigen. In dieser Arbeit stellen wir unsere ersten Ergebnisse mit dieser Operationstechnik im Rahmen transtibialer Amputationen, die Komplikationen und den Einfluss dieser Opera­tionstechnik auf den Stumpf vor.
Verlag OT , , , , ,
Messpunkte in Sechs-Zentimeter-Abständen ab der Kniebeugefalte nach jeweils distal und proximal (a). Umfänge eines exemplarischen transtibialen rechten Stumpfes an den Messpunkten im longitudinalen Verlauf nach der Amputation (b). Der Patient hat ein Mobilitätslevel (MOBIS) 3 erreicht. Die gepunktete Linie zeigt den Trend der Umfänge. Markiert ist ebenfalls der Zeitpunkt der Ausgabe der Interimsprothese an Tag 166 nach Amputation. Klinisches Foto eines transtibialen Amputationsstumpfes mit AMI I, II und harmonischer Weichteildeckung (c). Mit angelegten Elektroden zur Illustration der Lokalisation der Muskelbäuche nach Transposition und Ableitungsoption von EMG-Signalen der AMI-Muskeln zur zukünftigen Ansteuerung eines mechatronischen Sprunggelenks, oberes Elektrodenpaar AMI I, unteres Elektrodenpaar AMI II (d).
Messpunkte in Sechs-Zentimeter-Abständen ab der Kniebeugefalte nach jeweils distal und proximal (a). Umfänge eines exemplarischen transtibialen rechten Stumpfes an den Messpunkten im longitudinalen Verlauf nach der Amputation (b). Der Patient hat ein Mobilitätslevel (MOBIS) 3 erreicht. Die gepunktete Linie zeigt den Trend der Umfänge. Markiert ist ebenfalls der Zeitpunkt der Ausgabe der Interimsprothese an Tag 166 nach Amputation. Klinisches Foto eines transtibialen Amputationsstumpfes mit AMI I, II und harmonischer Weichteildeckung (c). Mit angelegten Elektroden zur Illustration der Lokalisation der Muskelbäuche nach Transposition und Ableitungsoption von EMG-Signalen der AMI-Muskeln zur zukünftigen Ansteuerung eines mechatronischen Sprunggelenks, oberes Elektrodenpaar AMI I, unteres Elektrodenpaar AMI II (d).

V. Hoursch1, M. Egger1, L. Par­do2, V. Witow­ski1, L. Jopp1, M. Kalff1,2, L. Lor­beer1, L. Nie­ha­ge3, O. Brei­ten­stein4, S. Seh­misch1, J. Ernst1,2
Myo­de­se, Myo­plas­tik und Myope­xien sind ope­ra­ti­ve Tech­ni­ken, die eine Refi­xie­rung der Mus­ku­la­tur im Stumpf zur Pols­te­rung des dista­len Kno­chen­en­des und der mus­ku­lä­ren Füh­rung des Stump­fes beschrei­ben. Eine Rup­tur oder Dis­lo­ka­ti­on der Mus­kel­trans­po­si­ti­on am trans­ti­bia­len Ampu­ta­ti­ons­stumpf kann zu einer insuf­fi­zi­en­ten Weich­teil­de­ckung, immo­bi­li­sie­ren­den Ulzer­a­tio­nen, Stumpf­schmer­zen und bei sehr akti­ven Unter­schen­kel­am­pu­tier­ten zu bio­me­cha­ni­schen Ein­schrän­kun­gen beim Gehen füh­ren. Das Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Myo­neu­ral-Inter­face (AMI) beschreibt eine neue Ope­ra­ti­ons­me­tho­de, bei der Mus­kel-Ago­nis­ten und ‑Ant­ago­nis­ten gezielt mit­ein­an­der gekop­pelt wer­den. Durch die Wie­der­her­stel­lung des Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Gefü­ges konn­ten die Erst­be­schrei­ber den Lage­sinn der ampu­tier­ten Extre­mi­tät (Pro­priozeption) rekon­stru­ie­ren und eine ver­bes­ser­te moto­ri­sche Kon­trolle des Stump­fes, der Pro­the­se und des Geh­ver­mö­gens auf­zei­gen. In die­ser Arbeit stel­len wir unse­re ers­ten Ergeb­nis­se mit die­ser Ope­ra­ti­ons­tech­nik im Rah­men trans­ti­bia­ler Ampu­ta­tio­nen, die Kom­pli­ka­tio­nen und den Ein­fluss die­ser Opera­tionstechnik auf den Stumpf vor.

Anzei­ge

Dies ist ein kos­ten­pflich­ti­ger Inhalt

Bit­te mel­den Sie sich an um den kom­plet­ten Arti­kel zu lesen

Ihre Aus­wahl­mög­lich­kei­ten

360°-Fachportal
OT Fach­ar­ti­kel Tagespass
  • 14,90 €/Tag
  • Sichern Sie sich mit dem OT Fach­ar­ti­kel Tages­pass für 24 Stun­den Zugriff auf unse­re kos­ten­pflich­ti­gen Inhal­te auf 360-ot.de.
  • Es bedarf kei­ner geson­der­ten Kündigung.

360°-Fachportal
OT Fach­ar­ti­kel Monatspass
  • 29,90 €/Monat
  • Sichern Sie sich mit dem Monats­pass für 30 Tage Zugriff auf unse­re kos­ten­pflich­ti­gen Inhal­te auf 360-ot.de.
  • Das Abo ist monat­lich kündbar.

360°-Fachportal
OT Jah­res-Abo Plus
  • 169,90 €/Jahr
  • Mit dem Kom­bi-Ange­bot 360°-Fachexpertise sichern Sie sich ein Jah­res­abon­ne­ment des monat­lich erschei­nen­den Maga­zins ORTHOPÄDIE TECHNIK und Sie haben in die­sem Zeit­raum Zugriff auf alle Inhal­te der Web­site 360-ot.de.
  • Das Abo ver­län­gert sich auto­ma­tisch um ein wei­te­res Jahr, wenn es nicht mit einer Frist von zwei Mona­ten vor Ende der Ver­trags­lauf­zeit gekün­digt wurde.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Die neusten Beiträge von Ver­lag OT (Alle ansehen)
Tei­len Sie die­sen Inhalt