Die digi­ta­le Revolution

Der Sprung ins kal­te Wasser

Am 7. Febru­ar 2025 waren 69.895.552 ePAs ange­legt – ein dra­ma­ti­scher Anstieg gegen­über den ledig­lich 867.456 Akten Ende Novem­ber 2023. Der Grund: Deutsch­land wech­selt von einem Opt-in- zu einem Opt-out-Ver­fah­ren. Jeder gesetz­lich Ver­si­cher­te erhält auto­ma­tisch eine ePA, es sei denn, er wider­spricht aktiv.

Mit der ePA für alle schaf­fe man eine Grund­la­ge für eine ver­netz­te, pati­en­ten­zen­trier­te Gesund­heits­ver­sor­gung, erklärt die Gema­tik, die Natio­na­le Agen­tur für Digi­ta­le Medi­zin. Auch Medi­ka­ti­ons­da­ten wer­den seit Janu­ar 2025 in der ePA hin­ter­legt. Mit Beginn des bun­des­wei­ten Roll-outs wird die Anzahl an Doku­men­ten, Befun­den und wei­te­ren Infor­ma­tio­nen in den Pati­en­ten­ak­ten zunehmen.

Die Vor­tei­le lie­gen auf der Hand: Ärz­te kön­nen schnel­ler auf Vor­er­kran­kun­gen, All­er­gien oder bereits verschrie­bene Medi­ka­men­te zugrei­fen. Dop­pel­un­ter­su­chun­gen wer­den ver­mie­den, die Behand­lungs­qua­li­tät steigt. Für Ortho­pä­die­tech­ni­ker bedeu­tet das: Ver­ord­nun­gen, Hilfs­mit­tel­ver­sor­gun­gen und The­ra­pie­ver­läu­fe wer­den trans­pa­rent nach­voll­zieh­bar – falls die Poli­tik sich dazu ent­schei­den soll­te, Lese- und Schrei­be­rech­te für OT-Betrie­be zu gewähren.

„Die Zah­len zei­gen deut­lich, dass die Nut­zung nun deutsch­land­weit zunimmt. Die ePA ist damit auf bes­tem Wege, fes­ter Bestand­teil unse­rer Gesund­heits­ver­sor­gung in Deutsch­land zu wer­den – das ist ein wich­ti­ger Mei­len­stein für uns alle. Die Medi­ka­ti­ons­lis­te hat bereits vie­le Pra­xen über­zeugt. Eine Funk­ti­on, die zeigt, wie Digi­ta­li­sie­rung im Pra­xis­all­tag spür­bar hel­fen kann“, so Dr. Flo­ri­an Fuhr­mann, Vor­sit­zen­der der Gematik-Geschäftsführung.

Siche­rer Chat für Gesundheitsprofis

Par­al­lel zur ePA eta­bliert sich der TI-Mes­sen­ger als siche­re Kom­mu­ni­ka­ti­ons­platt­form inner­halb der Gesund­heits­bran­che. In der TI-Modell­re­gi­on Ham­burg und Umland wur­de im Herbst 2024 der TI-Mes­sen­ger in ers­ten Gesund­heits­ein­rich­tun­gen erprobt. Anders als Whats­App oder ande­re Con­su­mer-Mes­sen­ger erfüllt der TI-Mes­sen­ger die stren­gen Daten­schutz­an­for­de­run­gen des Gesundheitswesens.

Ortho­pä­die­tech­ni­ker könn­ten künf­tig direkt mit Ärz­ten kom­mu­ni­zie­ren, Befun­de aus­tau­schen oder Rück­fra­gen zu Hilfs­mit­tel­ver­sor­gun­gen klä­ren – alles inner­halb eines rechts­si­che­ren Rah­mens. Die Ver­schlüs­se­lung erfolgt Ende-zu-Ende, die Ser­ver ste­hen in Deutschland.

E‑Mail-Ersatz mit Sicherheitsgarantie

Die Kom­mu­ni­ka­ti­on im Medi­zin­we­sen (KIM) fun­giert als eine Art siche­res E‑Mail-Sys­tem für Gesund­heits­dienst­leis­ter. Über KIM kön­nen sen­si­ble Pati­en­ten­da­ten, Arzt­brie­fe oder Hilfs­mit­tel­ver­ord­nun­gen ver­schlüs­selt und rechts­si­cher über­tra­gen wer­den. Für Ortho­pä­die-Werk­stät­ten ent­ste­hen damit neue Mög­lich­kei­ten der direk­ten Koope­ra­ti­on mit Pra­xen und Kliniken.

Schat­ten über der digi­ta­len Zukunft

Doch die digi­ta­le Trans­for­ma­ti­on stößt auf erheb­li­chen Wider­stand. Der Cha­os Com­pu­ter Club (CCC) warnt regel­mä­ßig vor Sicher­heits­lü­cken in der Tele­ma­tik­in­fra­struk­tur. Sicher­heits­for­scher zeig­ten Ende 2024 auf dem Con­gress des Cha­os Com­pu­ter Clubs gra­vie­ren­de Sicher­heits­lü­cken der ePA und der zuge­hö­ri­gen IT-Infrastruktur.

Mar­tin Tschir­sich vom CCC demons­trier­te bereits mehr­fach, wie sich das Ver­fah­ren, mit dem sich Bür­ger für unter­schied­li­che digi­ta­le Pro­duk­te wie zum Bei­spiel die elek­tro­ni­sche Pati­en­ten­ak­te aus­wei­sen, auf Sicher­heits­lü­cken über­prü­fen lässt. Das Pro­blem: Mit weni­gen Hand­grif­fen konn­te das Sys­tem erfolg­reich geknackt werden.

Die Gema­tik reagiert auf die Kri­tik mit ver­stärk­ten Sicher­heits­maß­nah­men. Sie arbei­tet nun dar­an – in enger Abstim­mung mit dem Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Gesund­heit und dem Bun­des­amt für Sicher­heit in der Informa­tionstechnik –, die Schwach­stel­len zu beheben.