Ter­min­ver­ga­be­platt­for­men: Kri­tik an Gesetzesvorhaben

Unter Para­graf 370c wird die „Ver­ein­ba­rung über tech­ni­sche Ver­fah­ren zur Nut­zung digi­ta­ler Ter­min­bu­chungs­platt­for­men“ gere­gelt. Nach dem Wil­len der Gesetz­ge­ber sol­len die Kas­sen­ärzt­li­chen Bun­des­ver­ei­ni­gun­gen (KBV) und der Spit­zen­ver­band Bund der Kran­ken­kas­sen (GKV-Spit­zen­ver­band) ver­ein­ba­ren, wel­che Anfor­de­run­gen an digi­ta­le Ter­min­bu­chungs­platt­for­men gel­ten, die von den Vertragsärzt:innen und den Vertrags­zahnärzt:innen zur Ver­ein­ba­rung von Ter­mi­nen in der gesetz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung ver­wen­det wer­den kön­nen. In der Ver­ein­ba­rung sind zunächst die tech­ni­schen Anfor­de­run­gen fest­zu­le­gen. Zudem wird fest­ge­legt, wie nach­ge­wie­sen wer­den soll, dass die Anfor­de­run­gen des Daten­schut­zes ein­ge­hal­ten wer­den und dass die Infor­ma­ti­ons­si­cher­heit nach dem Stand der Tech­nik gewähr­leis­tet wird. Dar­über hin­aus erfolgt die Fest­le­gung der Anfor­de­run­gen an die Inter­ope­ra­bi­li­tät im Sin­ne der Umset­zung offe­ner und stan­dar­di­sier­ter Schnitt­stel­len. Grund­la­ge und Vor­aus­set­zung hier­für wären laut GKV-Spit­zen­ver­band ein ver­bind­li­ches bun­des­ein­heit­li­ches und tages­ak­tu­el­les Ver­zeich­nis zu Sprech­zei­ten, ärzt­li­chen Schwer­punk­ten und Wei­ter­bil­dun­gen. Ein­satz­fä­hig wäre so ein Ver­zeich­nis, wenn alle Vertragsärzt:innen als Basis der digi­ta­len Ter­min­ver­ein­ba­rung antei­lig freie Ter­mi­ne dort­hin mel­den würden.

Anzei­ge

Über die tech­ni­schen Anfor­de­run­gen hin­aus for­mu­lier­te der GKV-Spit­zen­ver­band wei­te­re Ideen in sei­nem Posi­ti­ons­pa­pier zur ambu­lan­ten Ver­sor­gung in Deutsch­land. Es wird eine bun­des­weit ein­heit­li­che digi­ta­le Ter­min­ver­ga­be gefor­dert, die auch außer­halb der Pra­xis­zei­ten eine Buchung von Ter­mi­nen ermög­licht. Ste­fa­nie Stoff-Ahnis, stell­ver­tre­ten­de Vor­stands­vor­sit­zen­de des GKV-Spit­zen­ver­ban­des sagt dazu: „Der GKV-Spit­zen­ver­band hat zehn Posi­tio­nen ent­wi­ckelt, um die ambu­lan­te Ver­sor­gung den zukünf­ti­gen Bedürf­nis­sen anzu­pas­sen. Nach unse­ren Vor­schlä­gen könn­ten Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten bedarfs­ge­rech­ter ver­sorgt wer­den und auch die Ärz­te­schaft und das Pra­xis­per­so­nal könn­ten von einer gesteu­er­ten Ver­sor­gung pro­fi­tie­ren. Wir brau­chen ergän­zend zur tele­fo­ni­schen Erreich­bar­keit eine ver­pflich­ten­de digi­ta­le Ter­min­ver­ein­ba­rung für alle Arzt­pra­xen. Dann könn­ten Ter­mi­ne unbü­ro­kra­tisch auch außer­halb von Öff­nungs­zei­ten ver­ein­bart wer­den. Das wür­de Ver­si­cher­te und Pra­xis­per­so­nal glei­cher­ma­ßen ent­las­ten. Die gute Nach­richt ist, dass aus­rei­chend Bei­trags­gel­der zur Ver­fü­gung ste­hen, um die Ver­sor­gungs­struk­tu­ren zu ver­bes­sern. Rund 49 Mil­li­ar­den Euro wer­den die ambu­lan­ten Leis­tungs­er­brin­gen­den im kom­men­den Jahr aus den Töp­fen der gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen erhal­ten. Damit ist die ambu­lan­te Ver­sor­gung der dritt­größ­te Aus­ga­ben­block nach der Kran­ken­haus­ver­sor­gung und den Arzneimitteln.“

Kri­tik an die­sen Vor­schlä­gen kommt aus den Rei­hen des Digi­tal­ver­ban­des Bit­kom. Deren Haupt­ge­schäfts­füh­rer Dr. Bern­hard Roh­le­der erklärt: „Grund­sätz­lich begrü­ßen wir, dass die Digi­ta­li­sie­rung der Ter­min­ver­ga­be bei Pra­xen und medi­zi­ni­schen Ein­rich­tun­gen vor­an­ge­trie­ben wird. Gleich­zei­tig wei­sen die aktu­ell dis­ku­tier­ten Vor­schlä­ge der Kran­ken­kas­sen in die fal­sche Rich­tung und scha­den mehr, als sie nut­zen. Die zu erwar­ten­de Regu­lie­rung der Ter­min­ver­ga­be durch die Kran­ken­kas­sen wür­de mas­siv in den Wett­be­werb zwi­schen den im Markt bereits ver­füg­ba­ren Sys­te­men ein­grei­fen, tech­no­lo­gi­sche Inno­va­tio­nen behin­dern und das deut­sche Gesund­heits­we­sen von inter­na­tio­na­len Ent­wick­lun­gen ent­kop­peln. Die Ent­schei­dung dar­über, wie und mit wel­cher tech­no­lo­gi­schen Lösung Ter­mi­ne ver­ge­ben wer­den, soll­te allein bei den Pra­xen und Ver­sor­gungs­ein­rich­tun­gen lie­gen. Ins­be­son­de­re das Ansin­nen der Kran­ken­kas­sen, ihrer­seits ein zen­tra­les Ver­zeich­nis für freie Arzt­ter­mi­ne auf­zu­bau­en, ist ange­sichts der bereits gut funk­tio­nie­ren­den pri­vat­wirt­schaft­li­chen Lösun­gen kon­tra­pro­duk­tiv. Die Kran­ken­kas­sen soll­ten ihre per­so­nel­len und ohne­hin knap­pen finan­zi­el­len Res­sour­cen auf ande­re, not­wen­di­ge­re Auf­ga­ben aus­rich­ten. Grund­la­gen der Vor­schlä­ge sind unter ande­rem im Gesetz­ent­wurf zur Digi­ta­l­agen­tur für Gesund­heit zu fin­den, der eine grund­sätz­li­che Regu­lie­rung von Ter­min­bu­chungs­platt­for­men anstrebt. Büro­kra­tie, Regeln und Vor­ga­ben gibt es ins­be­son­de­re im Gesund­heits­sek­tor bereits zur Genü­ge. Noch mehr Regu­lie­rung wäre eine Gefahr für die Digi­ta­li­sie­rung des Gesund­heits­we­sens und wür­de pri­vat­wirt­schaft­lich getrie­be­ne Inno­va­tio­nen aus­brem­sen – letzt­lich zum Scha­den von Pati­en­tin­nen und Patienten.“

Auch der Berufs­ver­band für Ortho­pä­die und Unfall­chir­ur­gie (BVOU) e. V. lehnt den aktu­el­len Vor­schlag des GKV-Spit­zen­ver­ban­des zur Ein­füh­rung eines zen­tra­li­sier­ten Ter­min­ver­ga­be­sys­tems ab. Die­ser Vor­schlag, der Ärzt:innen dazu ver­pflich­ten soll, 25 bis 75 Pro­zent ihrer Ter­mi­ne an ein zen­tra­les Por­tal zu mel­den, wird das War­ten auf einen Fach­arzt­ter­min noch ver­stär­ken, so die Mei­nung des Ver­ban­des. „Ein zen­tralisiertes Sys­tem wird die­se Pro­ble­ma­tik nur ver­schär­fen, ohne die eigent­li­chen Ursa­chen der Ter­min­ver­knap­pung zu adres­sie­ren“, betont Dr. Burk­hard Lem­beck, Prä­si­dent des Berufs­ver­ban­des, und führt aus: „Alle Exper­ten sind sich einig: Die Pro­ble­me im Gesund­heits­sys­tem lösen wir nur durch mehr medi­zi­ni­sche Exper­ti­se zur Ver­mei­dung von Fehl­steue­rung. Mehr Plan­wirt­schaft zur Besei­ti­gung von Man­gel – das kann die Lösung nicht sein! Und ket­ze­risch gefragt: War­um hat man, nicht zuletzt auf Betrei­ben des GKV-SV, eigent­lich die Ent­bud­ge­tie­rung bei Neu­pa­ti­en­ten erst vor Kur­zem wie­der abgeschafft?“